*仅供医学专科东谈主士阅读参考欧洲杯2024官网

高尿酸血症和知若干？

撰文：南总内分泌 李书稳

宇宙痛风定约将每年的4月20日设为“宇宙痛风日”，“420”的建树是基于高尿酸血症的会诊轨范，它与痛风的发繁殖息连络，防治痛风，需要记起“420”。在这个进击的日子行将到来之际，让咱们沿途来好好了解一下它吧。

高尿酸血症和痛风是一趟事吗？

在回应这一问题之前，咱们需要来学习一下两者的意见。

高尿酸血症是嘌呤代谢脱落引起的代谢颠倒轮廓征，不管男性已经女性，在平时嘌呤饮食景况下，非同日血清尿酸水平跳动420μmol/L，即为高尿酸血症。大部分东谈主王人是通过体检发现这个数值的颠倒，当尿酸升高到一定进程且莫得干豫的话，就会给躯壳带来一系列的伤害，其中公共目擩耳染的，即是痛风。

痛风属于一种代谢性疾病，所以高尿酸血症和尿酸盐晶体的千里淀和组织千里积为特征，导致炎症和组织挫伤。患者最直不雅的感受即是痛风急性发作时出现的要津剧痛。若是不足时干豫，恒久的高尿酸水平会导致更为严重和常常的痛风发作，甚而带来肾脏病变和心脑血管的损害。

然而，也并不是通盘高尿酸血症的患者王人会出现痛风，有部分东谈主可能终生王人不会发生痛风，但浓度越高，延续时代越长，发生痛风、痛风石、尿路结石的可能性就越大。

痛风的临床弘扬存哪些？

典型痛风发作常于夜间或清早，起病急骤，祸患进行性加重，12小时傍边达岑岭。祸患呈扯破样、刀割样或咬噬样，难以隐忍。部位好发于下肢，初度发作多为单要津受累，50%以上发生于第一跖趾要津。此外足背、足跟、踝、膝要津，指、肘、腕要津亦可受累。跟着病程进展，甚而可累及全身要津相配周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位。受累要津及周围软组织红肿，皮温升高，触痛昭彰。

多数患者发病前无先行者症状，部分患者发病前有疲惫、浑身不适及要津局部刺痛等先兆，严重的患者发作时可能伴有如发烧、寒噤、乏力、心悸等全身症状。

图源：锐景

痛风症状多于数天或2周内自行缓解。若是血尿酸水平恒久升高大要限制欠安，要津肿痛发作的频率会逐步加多，并参加到慢性痛风石病变期。即出现皮下痛风石和慢性痛风石要津炎，前者好发于耳廓、反复发作要津的周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，弘扬为皮下凸起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合；后者弘扬为延续要津肿痛、压痛、乖张和功能阻扰，可致要津骨质的阻扰、要津周围组织纤维化、继发退行性变等。

高尿酸血症和痛风的危害

朝上滑动检讨

（1）肾脏病变：在痛风的发病流程中，尿酸盐也可千里积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

急性尿酸性肾病临床弘扬为急性少尿、无尿，急性肾清寒，尿中可见无边尿酸结晶。慢性尿酸盐肾病则会出现夜尿增多，且晚期会因肾小球滤过功能下落出现肾功能不全的弘扬，如高血压、水肿、贫血等。尿酸性尿路结石会导致尿路阻碍，引起肾绞痛、血尿和排尿清贫，严重者继发泌尿系感染、肾盂膨胀积水等。

（2）代谢轮廓征：痛风患者常常伴有体内代谢颠倒，易并发痴肥症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。

（3）心血管疾病：连络策划标明，血清尿酸水平与心血管疾病有较强的关联性，如动脉粥样硬化、心力清寒、心肌梗死等。

降尿酸，治痛风，咱们不错何如作念？

1

糊口花样干豫：

不管是高尿酸血症已经痛风患者，王人要醉心且保持健康的糊口花样，笔据中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会制定的《成东谈主高尿酸血症与痛风食养指南》，对成东谈主高尿酸血症与痛风东谈主群的日常食养建议7条原则和建议，包括：

朝上滑动检讨

①食品种种，扬弃嘌呤。

②蔬奶弥漫，扬弃果糖。

③足量饮水，扬弃饮酒。

④科学烹调，少食生冷。

⑤吃动均衡，健康体重。

⑥辨证辨体，因东谈主施膳。

⑦因地因时，择膳顺应。

2

降尿酸药物接济：

降尿酸药物的采选需个体化。当今国内常用的降尿酸药物包括扼制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。

别嘌醇和非布司他均是通过扼制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而裁汰血尿酸水平；而苯溴马隆则通过扼制肾小管尿酸转运卵白-1，扼制肾小管尿酸重接纳而促进尿酸排泄，裁汰血尿酸水平。

3

痛风急性期接济：

急性期接济原则是快速限制要津炎症和祸患。

急性期应卧床休息，举高患肢，最佳在发作24h内运行愚弄限制急性炎症的药物。 一线接济药物有秋水仙碱和，当存在接济禁忌或接济恶果欠安时，亦可计划短期愚弄糖皮质激素抗炎接济。 若单药接济恶果欠安，可采选上述药物长入接济。

4

其他接济：

朝上滑动检讨

①慢性尿酸盐肾病：一朝确诊即运行非药物接济，疗效欠安者笔据尿酸水平及同一症运行药物接济。出现肾功能损害（G2期及以上）、尿酸性肾石症患者，血尿酸>480μmol/L即运行降尿酸接济，血尿酸接济方向值<360μmol/L。并幸免使用有可能损害肾脏的药物。

②尿酸性肾结石：直径小于0.5-1.0cm，且未导致尿路阻碍、感染或祸患等症状的患者，可加多液体摄入、扬弃高嘌呤饮食及允洽领路，同期可赐与碱化尿液接济，保管尿pH值6.2-6.9；若>1.0cm和/或出现尿路阻碍、感染或祸患等症状，可计划排石疗法、体外冲击波碎石和/或手术接济。

③痛风石：经积极接济，血尿酸降至300μmol/L以下保管6个月以上，部分痛风石可逐步融化、减弱。对痛风石较大，压迫神经或皮肤名义破溃，久治不愈者可计划手术接济，但患者术后仍须接收轨范化轮廓接济。

终末温馨教唆公共，当体检发现主义颠倒大要出现连络症状时，不要盲目自行服用药物，需实时就医，遵医嘱用药。同期，弗成只是是“痛风日”才柔柔痛风，平时也需要依期体检来柔柔我方的尿酸水平和专科随访，并学习了解影响尿酸水平的身分以及疾病带来的危害，对我方的躯壳老成。

高尿酸血症与痛风的轨范化诊疗究竟应该何如作念？来听听南部战区总病院内分泌科李佳主任何如说！

更多痛风相关的干货现实那里看？扫描下方二维码大要点击文末阅读原文集合，掀开/下载大夫站APP，即可学习更多现实~

参考文件：

[1] 徐东，朱小霞，邹和建，等.痛风诊疗轨范[J].中华内科杂志，2023，62（9）：1069-1074.

[2] 中华医学会内分泌协会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J]．中华内分泌代谢杂志，2020，36（1）：1-8.

[3] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会.成东谈主高尿酸血症与痛风食养指南[J].全科医学临床与教化，2024，22（2）：101.

审核众人

李 佳

南部战区总病院内分泌科主任，医学博士，策划生导师

中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

中国医药教化协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松退缩与康复委员会主任委员

SCI、中枢期刊发表论文50余篇

主编、参编、参译专著5部

连年主理国度、省部级基金5项 授权专利8项

屡次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿东谈主

本文审核丨南部战区总病院内分泌科主任 李佳 包袱剪辑｜冯梓莹

*\"医学界\"竭力所发施展实专科、可靠，但不合现实的准确性作念出同意；请连络各方在领受或以此手脚有想象依据时另行核查。